京东安联财产保险有限公司前身为德国安联保险集团 (Allianz SE) 于2003年单独出资成立的保险公司。2018年7月，公司获中国银保监会批准增资，引入京东等4家新股东；同年10月，公司名称获批变更为“京东安联财产保险有限公司”。依托京东丰富的生态资源、强大的数字化能力，结合安联集团超过130年的风险管控经验，为个人和企业客户提供电商互联网保险、意外健康保险、汽车保险等，致力于成为最值得信赖的保险服务供应商。坚持以客户价值创造为本，降本增效，赋能保险价值链。目前，公司在广东、上海、北京和四川设有分支机构。|
保障项目 |
保险金额(单位：元) |
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| 基本个人计划 | ||
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意外身故及伤残 |
1万 |
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一般医疗保险金（年度累计1万免赔额） |
300万 |
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100种重大疾病医疗保险金（0免赔，含6种重大疾病特殊门诊） |
300万
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质子重离子医疗保险金（共2家医院，详见投保须知第3点） |
与100种重大疾病医疗共享保额，无单项治疗费用限制，保额内100%赔付 |
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扩展承保特定既往病症医疗保险金 |
保额300万；详细说明请参看投保须知第8-11点 |
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恶性肿瘤特药服务 |
为符合保险人约定条件的被保险人提供服务，具体约定条件请详细参看投保须知第12点
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100种重疾住院垫付服务 |
保险期间内被保险人1次
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100种重疾住院绿通服务 |
保险期间内被保险人1次
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可选附加保障利益 |
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可选保障一 |
意外身故及伤残 30万（累计31万） |
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可选保障二 |
与该次住院相同原因导致的住院前7天后30天门急诊医疗（保额300万） |
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可选保障三 |
特定既往病症15%赔付
甲状腺结节既往病症75%赔付
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1、被保险人的承保年龄为出生满30天至65周岁。被保险人须为投保人本人、其配偶、其父母、其子女。
2、免赔额：一般医疗保险金和特定既往病症医疗保险金年度累计免赔额1万元，等待期后确诊100种重大疾病和任何甲状腺疾病医疗保险金无免赔额。
3、质子重离子医疗医院范围：1）上海质子重离子医院，暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心；2）山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心（WPTC）。
4、等待期：被保险人首次投保或非连续投保时，本产品的所有疾病等待期为30天。意外医疗及重新投保没有等待期。
5、就诊医院范围：1）中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级（含）以上公立医院普通病房；2）特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房；3）除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的（门）急诊观察室、家庭病床（房）。
6、社会医疗保险：是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
7、投保后初次确诊的疾病或发生意外导致的医疗费用赔付比例：1）若被保险人以有社会医疗保险身份投保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，本保险按照应赔付金额的60%进行赔付；2）恶性肿瘤质子重离子医疗保险金保额内100%赔付。
8、特定既往病症必须完全符合以下内容：
1）投保日期（即保单载明的保单生成日期）2年（含）内，不存在以下任一情形：
——已被诊断且住院治疗的疾病（但因急性胃肠炎/单次发作已痊愈的肺炎/上呼吸道感染住院不在此限）；
——因任何疾病已持续或间断进行药物治疗30天（含）以上；
2）所患的疾病、病症/体征不属于以下所列的任一情况：
——恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、严重贫血（血红蛋白<60克/升）、慢性阻塞性肺病、糖尿病、溃疡性结肠炎、乙型肝炎或乙肝病毒携带者、肝硬化、肝功能衰竭、肾脏疾病、脑卒中（脑中风、脑出血、脑梗塞）、老年性痴呆、脑瘫、精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计-分类》（ICD10）分类为精神和行为障碍的疾病）、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、HIV病毒感染、艾滋病、系统性红斑狼疮、克隆病、溃疡性结肠炎、心肌梗塞、慢性肾功能不全、器官移植术后;
——伴有边界不清或不规则的甲状腺结节、乳房（乳腺）结节、肺部结节或毛玻璃影;
——其他不明性质的肿块/息肉/肺部结节/囊肿/新生物/癌前病变（重度不典型增生）;
——自主生活能力完全丧失，无法独立完成如下六项基本日常生活活动中的三项（含）以上：洗澡、进食、移动（从一个房间到另一个房间）、行动（上下床或上下轮椅）、穿衣、如厕。
9、特定既往病症医疗费用包含两项费用：符合保险责任的住院医疗费用和因与该次住院相同原因而接受的门急诊治疗费用。
10、保险人对被保险人实际发生的特定既往病症医疗费用，扣除保单载明免赔额后，赔付比例为10%；如特定既往病症为甲状腺结节，赔付比例为50%。
11、特定既往病症医疗费用与一般医疗保险金共享保额。当保险人全年累积给付金额达到保单约定的金额后，保险人对被保险人在本项下的保险责任终止。
12、恶性肿瘤特药服务约定条件（更多详细说明请参见附件“恶性肿瘤特药服务说明”）：
1）特药服务包括：用药合理性审核服务、门诊绿色通道服务、预约购药用药服务、药品咨询服务、援助用药申请指导；若需要使用特药服务，请拨打保险人24小时客服热线950610，根据保险人指引进行申请；
2）被保险人使用此服务的必须同时满足以下条件：
——初次确诊罹患恶性肿瘤时间在保险期间内且在等待期后；
——初次确诊后用于治疗恶性肿瘤的药品处方是由医院专科医生开具的、且为被保险人当前治疗必需且合理的药品；
——用于治疗恶性肿瘤的药品处方中所列明的药品属于保险人指定的恶性肿瘤特种药品目录中的药品（请参见附件“恶性肿瘤特药服务说明”）;
——用于治疗恶性肿瘤的药品处方中所列明的药品是在符合条款约定的医院或保险人指定/认可的药店（请参见附件“恶性肿瘤特药服务说明”）购买的药品；
——在保险人指定/认可的药店购买的药品须符合本产品约定的“恶性肿瘤药品处方审核及购药流程”（请参见附件“恶性肿瘤特药服务说明”）的约定；
——每次的处方剂量不超过1个月，且开具时间须在约定的用药保障期限内。
3）恶性肿瘤特药服务赔付比例：
——若被保险人以有社会医疗保险身份投保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，本保险按照应赔付金额的60%进行赔付；
——其他没特别说明情况，保险责任范围内，按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的100%进行赔付。
13、保险人对被保险人实际发生的公立特需医疗费用，扣除保单载明免赔额后，赔付比例为50%。
14、职业类别：本产品承保职业类别为1-4类的被保险人，具体职业种类归属详见京东安联职业分类表。如投保后变更职业或工种，请及时告知保险人，如未依约定通知保险人，因危险程度增加导致发生保险事故的，保险人不承担给付保险金的责任。
15、6种重大疾病特殊门诊：1) 恶性肿瘤门诊治疗；2）急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查（冠脉CTA）、心脏导管检查；3）脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查；4） 重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗；5） 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描；6）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）门诊行肾透析治疗。
16、如实告知：请如实填写投保信息，并如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷，如未履行如实告知义务的，保险人有权依法解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
17、阅读条款：投保前请仔细阅读本产品保险条款，特别是保险责任和责任免除部分。作为投保人，您确认对于被保险人具有保险利益。购买本产品即表示投保人同意接受本产品条款/投保须知/健康告知的所有内容。
18、退保规则：本保险无犹豫期，请您慎重选择购买，除法律法规或双方另有约定外，成功投保之后退保保险人仅退还保单未满期保费，退保将会造成您的损失。
19、根据《中华人民共和国民法典》对合同的有关规定，数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。您可以通过“京东保险”微信公众号或www.jdallianz.com官网自助查询，对电子保单进行验证。
20、（恶性肿瘤特药服务不适用）若符合合同约定的保险责任，被保险人住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方和院外购药原因说明在非医院药房内产生的药品费用（即自购药），保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。
21、（恶性肿瘤特药服务不适用）若符合合同约定的保险责任，被保险人住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方在医院药房内产生的药品费用，保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的100%进行赔付。但若被保险人以有社会医疗保险身份投保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。
22、健康服务：点击查看《重疾住院绿通服务及费用垫付流程》、《重疾住院绿通医院网络清单》。
23、连续投保规则：本保险产品不保证续保，保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。
24、所有的保额、保费、保险责任均以京东安联财产保险有限公司签发的保单及保险条款为准。如保单载明与保险条款内容不一致的，以保单载明为准。
客服电话：400-180-6626 转 2
客服QQ：2892247489
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